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LES CHIRURGIES DE L'AMAIGRISSEMENT

Il est important d’avoir une bonne connaissance de votre chirurgie mais il est également important de connaître les autres chirurgies de l’obésité. Vous serez à amener à rencontrer d’autres personnes ayant bénéficié d’une intervention de l’obésité. Il est riche d’en discuter ensemble, de comparer. Mais pour ça, il faut d’abord s’informer pour mieux comprendre.

La Sleeve

La Sleeve est une technique restrictive qui consiste en l’ablation des 2/3 de l’estomac et, notamment, la partie contenant les cellules qui secrètent l’hormone stimulant l’appétit (ghréline).

L’estomac est réduit à un tube vertical, et les aliments passent rapidement dans l’intestin. C’est une technique qui ne perturbe pas la digestion des aliments, en outre l’appétit est diminué.

Principales complications

  • Principaux risques de complications :

  • Hémorragies post-opératoires précoces ;

  • Fistule ou rétrécissement au niveau de l’estomac restant ;

  • Carences nutritionnelles possibles (rares) ;

  • Reflux gastro-oesophagien (remontée acides dans l’oesophage) et inflammation de l’oesophage, ulcères.

  • Reprise possible de poids par dilatation de l’estomac.

Le By Pass

Le By Pass est une technique restrictive et malabsorptive qui permet de diminuer à la fois la quantité d’aliments ingérés (la taille de l’estomac est réduite à une petite poche) et l’assimilation de ces aliments par l’organisme, grâce un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin (aucun organe n’est enlevé).

Les aliments vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle et sont donc assimilés en moindre quantité, ce qui vous oblige à une supplémentation de multivitamines à vie. Le by pass a un effet spectaculaire sur la régression ou la disparition du diabète.

Il existe deux by pass : le by pass en oméga (ou mini by pass) et le by pass en Y

Principales complications

  • Complications chirurgicales : fistules ou sténose (rétrécissement) au niveau de la jonction entre l’estomac et l’intestin, hémorragies, occlusion de l’intestin

  • Carences nutritionnelles ;

  • Complications fonctionnelles : hypoglycémie après le repas (dumping syndrome) ;

  • Lithiase biliaire : apparition de calculs dans la vésicule biliaire ;

  • Ulcères

La Gastroplastie (l'Anneau)

Technique restrictive qui consiste à la pose d’un anneau (dont le diamètre est modifiable) autour de la partie haute de l’estomac et ralentit le passage des aliments mais ne perturbe pas leur digestion.

Cet anneau est formé d’une membrane gonflable, relié à un boitier situé dans la paroi abdominale. Il permet d’ajuster le diamètre de l’anneau selon les résultats de votre amaigrissement. Le resserrage ou desserrage de l’anneau se fait sous contrôle radiologique en injectant du produit à l’aide d’une seringue dans le boitier.

Très schématiquement, quand l’estomac est plein, le cerveau coupe l’envie de manger, c’est la sensation de satiété. Le principe de l’anneau est d’interférer dans ce mécanisme en permettant d’obtenir plus rapidement cet effet de satiété. Les aliments vont s’écouler très lentement selon le principe du sablier, d’où la nécessité d’une bonne mastication.

Principales complications

  • Des complications mécaniques peuvent survenir après l’intervention, même après plusieurs années

  • Problèmes liés aux boitiers : infections, déplacement du boitier sous la peau, douleurs au niveau de l’emplacement du boitier, rupture du tube reliant le boitier et l’anneau ;

  • Glissement de l’anneau et dilatation de la poche au-dessus de l’anneau pouvant entrainer des vomissements importants voire l’impossibilité de s’alimenter ;

  • Troubles de l’oesophage (reflux, oesophagite, troubles moteurs…) ;

  • Lésions de l’estomac provoquées par l’anneau (érosion de l’estomac, migration de l’anneau).

  • Une nouvelle intervention peut s’avérer nécessaire pour retirer l’anneau ou pour réaliser une autre technique de chirurgie de l’obésité.